Sep 12 2017
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Sociedad

Chile, entre el alcohol y el alcoholismo

Felipe Leyton Frauenberg, jefe de Prevenci√≥n de Consumo Abusivo de Alcohol, del Servicio Nacional para la Prevenci√≥n y Rehabilitaci√≥n del Consumo de Drogas y Alcohol (Senda), es sic√≥logo de la Universidad Cat√≥lica y master en sicodiagn√≥stico de la Universidad de Barcelona, Espa√Īa. Trabaja en el Senda desde hace siete a√Īos.

Dice a Punto Final que ‚Äúla edad promedio de inicio del consumo en Chile es de 13,8 a√Īos. Parte antes, en algunos casos, a los 9 a√Īos. A los 17, 18 a√Īos, el 70% de los estudiantes de 4¬ļ medio consumen. Prohibir el consumo antes de los 18 a√Īos no es antojadizo: el cerebro est√° en desarrollo a√ļn entre los 18 y 25 a√Īos; cualquier sustancia sicoactiva lo afectar√°. Por cierto que es mucho m√°s peligroso consumir antes de ese rango. Podr√≠a decirse que mientras m√°s tarde comience el consumo, ser√≠a menos riesgoso‚ÄĚ, advierte.Resultado de imagen para Felipe Leyton Frauenberg

Se√Īala que el problema del consumo de alcohol estuvo a cargo del Ministerio de Salud (Minsal), y ‚Äúsu visi√≥n era la de una enfermedad. Para ellos un porcentaje bajo de la poblaci√≥n sufre de alcoholismo: alrededor de un 5%, y el Minsal siempre estuvo dedicado a ese grupo. Alrededor de 2010, Senda se hizo cargo del tema. Somos un departamento muy nuevo‚ÄĚ.

El √ļnico programa que tuvo Senda hasta hace unos a√Īos fue el control de Tolerancia Cero Alcohol, con la toma de muestra a conductores de veh√≠culos. Los centros de tratamiento eran liderados por Minsal. ‚ÄúEs s√ļper contradictorio, pues somos un pa√≠s con consumo extendido. Chile tiene el mayor consumo per c√°pita en Latinoam√©rica: 9,6 litros de alcohol puro al a√Īo. Muere mucha m√°s gente por consumo de alcohol que en pa√≠ses europeos, que beben m√°s. Hay estudios de a√Īos de vida perdidos o vividos con discapacidad que miden cu√°l es el impacto del alcohol. En Chile es gigantesco‚ÄĚ, dice.Resultado de imagen para alcoholismo en chile

– Hay un consumo de riesgo

-‚ÄúEl alcoholismo no es solo el problema. Por el alcohol se ven afectadas muchas personas. No solo las de consumo problem√°tico. Est√°n todas las enfermedades que provoca el alcohol: por ejemplo, c√°ncer de mamas, y miles de accidentes de tr√°nsito, violencia intrafamiliar, delitos de gravedad e impacto social -casi el 70% est√° asociado a su consumo-. Como pa√≠s no nos hemos hecho cargo, porque tuvimos una visi√≥n desde la salud y no desde el fen√≥meno social que implica. ¬ŅPor qu√© si consumimos menos que Rusia o Francia, ac√° mueren m√°s personas? El asunto es c√≥mo consumimos: en 1,6 d√≠as, bebemos cinco o seis vasos de alcohol. Y esos son los promedios, porque hay quienes beben nueve, diez o m√°s. La Organizaci√≥n Mundial de la Salud (OMS) recomienda no m√°s de un vaso al d√≠a. Por lo tanto, el promedio de consumo de los chilenos es de riesgo. Hay unas 200 enfermedades asociadas al consumo. Ese es el panorama‚ÄĚ.

-¬ŅQu√© se hace para prevenir?

Resultado de imagen para Felipe Leyton Frauenberg-‚ÄúContamos con la Ley Emilia, la Ley de Tolerancia Cero, las campa√Īas de los centros de salud, la Ley de Alcoholes que implementan los municipios. En 2010, la OMS recomend√≥ implementar pol√≠ticas para frenar el consumo de alcohol, una de las mayores causas de mortalidad en el mundo. La OMS recomend√≥ fiscalizar la publicidad y aqu√≠ tenemos una Ley de Publicidad de Alimentos, otra Ley del Tabaco, pero en alcohol todav√≠a no. No hemos aprobado una ley que etiquete el alcohol. Hay mucha publicidad no controlada en franjas comerciales, en el f√ļtbol, etc‚ÄĚ.

Tenemos diversas l√≠neas program√°ticas. Yo dir√≠a que la m√°s importante ha sido con los choferes. Logramos que bajara la mortalidad y el consumo. Se ve en los m√°s j√≥venes: est√° internalizado que conducir y beber alcohol no son compatibles. Tolerancia Cero Alcohol aport√≥ mucho. Luego, Senda hizo un programa en once municipios administrando la Ley de Alcoholes, aunque no hemos logrado una expansi√≥n presupuestaria para llegar a otras comunas. Tratamos de generar una pol√≠tica de alcohol v√≠a ordenanzas municipales. Todo municipio tiene potestad de decidir horarios de venta y prohibir la venta en ciertos sectores. En el consumo son fundamentales la disponibilidad y la accesibilidad: qu√© tan barato es y cu√°n f√°cil de adquirirlo. Los menores de edad, si dan una vuelta a la manzana, probablemente puedan comprar alcohol, vino, cervezas o destilados con mucha facilidad‚ÄĚ.

Subir impuestos al alcohol

-En otros pa√≠ses la relaci√≥n entre el precio de un litro de leche y un litro de vino es de 1 a 7, pero en Chile es de 1 a 2. ¬ŅPor qu√© no subir los impuestos?

-“Hay medidas impopulares. Una es subir el impuesto al alcohol, que reduce inmediatamente su consumo. Sobre la disponibilidad: tenemos patentes para expenderlo y distintos tipos de locales.

Resultado de imagen para alcoholismo en chileLas fiscalizaciones son escasas. Pasar un parte por venderle alcohol a un menor, es muy complejo en términos administrativos. Tenemos entonces además un problema territorial: mucho alcohol, a bajo precio y poca fiscalización. En la ley, se establece que no debe haber una botillería cerca de un establecimiento educacional, hospital o centro militar, pero en un montón de barrios universitarios hay negocios al frente. Si pudiéramos limitar esto, tendríamos un país más sano.

Es una paradoja que seamos un pa√≠s consumidor sin lograr hacernos cargo de medidas m√°s estrictas. Hay inconciencia del da√Īo del alcohol en la sociedad. Sin embargo, existen tratamientos para alcoh√≥licos y personas con consumo problem√°tico. Pero hay pol√≠ticas al debe, una de ellas es la de impuestos. Si bien se aument√≥ algo, fue marginal. El alcohol no es un producto de consumo normal, entonces no tiene que tratarse como cualquier otro, tiene que regularse como un producto da√Īino, y deber√≠a tener disposiciones distintas pensadas en funci√≥n de la salud p√ļblica. Si todos los da√Īos que produce el alcohol los va a financiar el Estado, deber√≠amos recaudar para solventar ese costo. El Estado gasta m√°s de 2.969 millones de d√≥lares anuales, que equivalen a 22 veces el presupuesto de Senda‚ÄĚ.

Las mujeres consumen m√°s

-¬ŅPor qu√© ha aumentado el consumo en j√≥venes y mujeres?

-“En mujeres aumentó mucho, en jóvenes se mantiene. Cada vez más la sociedad va igualando a mujeres y hombres y por lo tanto, la mujer está ocupando los mismos roles que los hombres.

No hemos hecho un estudio para investigar por qué están consumiendo más. Antes consumían un tercio de lo que consumían los hombres. Ahora estamos uno a uno, e incluso en algunos tramos etarios las mujeres consumen más. Una medida importante es generar un plan nacional que agrupe a todos los servicios. Lo hicimos desde Senda junto al Minsal en 2016: sesenta medidas en las que todavía estamos en falta. Tomamos la estrategia nacional y la del Senda, y se conformó una comisión interministerial y se decidió priorizar 16 medidas. Son las que se están trabajando con los distintos servicios. Nunca se había trabajado intersectorialmente para prevenir el consumo de alcohol.

¬ŅCu√°les son las medidas? Aumento de impuestos, regular la Ley de Alcoholes -idealmente hacer una nueva que permita fiscalizar mejor-, impulsar la ley de publicidad del alcohol y del etiquetado, proveer de informaci√≥n a la poblaci√≥n de forma clara, luchar contra las costumbres y atavismos culturales, aumentar la fiscalizaci√≥n de los conductores, proveer tratamientos o intervenciones breves y pesquisas en poblaciones en riesgo, etc.

Actualmente, no tenemos una atenci√≥n especializada para durante el embarazo, es una realidad nefasta. No hay una dosis segura para una mujer embarazada. Cuando bebe, la cantidad de alcohol en la sangre es igual en la placenta. Si es da√Īino para el desarrollo cerebral de un adolescente, imaginemos en un beb√© que se est√° gestando. La prevalencia del s√≠ndrome alcoh√≥lico fetal es de 3% en nuestro pa√≠s. Nacen ni√Īos con problemas neurol√≥gicos y fisiol√≥gicos. Si las mujeres consumen en menor grado, los ni√Īos aparentemente son normales, pero tienen una serie de deficiencias que se ven durante el desarrollo: d√©ficit atencional, problemas neurol√≥gicos del sue√Īo, de concentraci√≥n, de hiperactividad, menor desempe√Īo intelectual, etc.‚ÄĚ.

Pésimo negocio

-El Estado gasta en salud entre dos y cuatro veces más de lo que recauda por impuestos a la industria del alcohol…

-‚ÄúS√≠, y es un c√°lculo antiguo. 2,7 d√≥lares ingresan en recaudaci√≥n fiscal, y el Estado tiene que desembolsar 5 d√≥lares en gastos de salud y otros. Es un p√©simo negocio. Negocio solo para un segmento. No estamos contra la industria, no queremos que la gente deje de tomar alcohol, lo que queremos es que el consumo pase a ser de bajo riesgo. Que a la industria le vaya bien, pero que no inculquen a los j√≥venes que beber es estupendo‚ÄĚ.

-Consumo abusivo y publicidad van de la mano…

-‚ÄúSeg√ļn la OMS deber√≠amos consumir solo veinte gramos diarios de alcohol puro. Inglaterra fue el √ļltimo pa√≠s que hizo un estudio y se√Īal√≥ que diez gramos es lo m√°s seguro. En Chile consumimos ochenta y m√°s gramos al d√≠a. La industria, lamentablemente, incita al consumo abusivo. El chileno bebe hasta la embriaguez. La mayor√≠a consume cinco, seis o m√°s copas. Los franceses toman todos los d√≠as, pero solo una copa. En Chile, los √≠ndices de mortalidad en accidentes suben los viernes y s√°bados, que es cuando m√°s se bebe‚ÄĚ.

 

*Publicado en ‚ÄúPunto Final‚ÄĚ, edici√≥n N¬ļ 883, 1¬ļ de septiembre 2017.

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