May 20 2020
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Sociedad

Sida y Covid-19: El costo de la inacci贸n o la cr贸nica de una muerte anunciada

Si no se hacen esfuerzos para mitigar y superar las interrupciones en los servicios y suministros sanitarios durante la pandemia de Covid-19, la situaci贸n resultar谩 incontenible, estim贸 a mediados de mayo un grupo de modelizaci贸n convocado por la Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) y ONUSIDA.

Las pandemias del VIH y el SIDA tienen pr谩cticamente 30 a帽os en el escenario cl铆nico. Si bien durante los primeros a帽os imper贸 una reacci贸n sorpresiva en la salud p煤blica mundial, desde hace 14 a帽os, a prop贸sito de la creaci贸n del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre VIH/SIDA (ONUSIDA), la sistematizaci贸n en su vigilancia ha refinado los datos disponibles y ha permitido monitorear la evoluci贸n de la epidemia con m谩s o menos detalle, a lo largo y ancho del planeta. VIH y SIDA 驴Cu谩l es la diferencia? | infoSIDA

Con la introducci贸n de la terapia antirretroviral potente a finales del siglo XX, se produjeron grandes mejoras en la supervivencia y calidad de vida de las personas infectadas por el VIH. Varios estudios estiman que por este mecanismo se pudo reducir la transmisi贸n del VIH hasta en un 80%.

Una perturbaci贸n de los tratamientos antirretrovirales que durase seis meses podr铆a provocar m谩s de 500 mil fallecimientos adicionales en 2020 y 2021 por enfermedades asociadas al sida, incluida la tuberculosis, en el 脕frica subsahariana.

Se estima que en 2018 fallecieron 470.聽000 personas en esa regi贸n por causas relacionadas con el sida. Los logros alcanzados en la prevenci贸n de la transmisi贸n materno-infantil del VIH podr铆an revertirse, con un aumento de hasta el 104% en las nuevas infecciones por VIH en ni帽os

El VIH contin煤a siendo uno de los mayores problemas para la salud p煤blica mundial, ya se ha cobrado m谩s de 35 millones de vidas. Sin embargo, habida cuenta del acceso creciente a la prevenci贸n, el diagn贸stico, el tratamiento y la atenci贸n eficaces del VIH, incluidas las infecciones oportunistas, la infecci贸n se ha convertido en un problema de salud cr贸nico llevadero que permite a las personas que viven con el virus llevar una vida larga y saludable. A finales de 2018 se contabilizaba aproximadamente 37,9 millones de personas con el VIH.

La OMS/ONUSIDA insiste que de verse interrumpidos la situaci贸n se agravar谩, ya que esta modelizaci贸n deja claro que las comunidades y los asociados deben actuar ya, porque el impacto de una perturbaci贸n de los tratamientos antirretrovirales durante seis meses podr铆a retrotraernos a las cifras de mortalidad asociada al sida que exist铆an en 2008, cuando se registraron en la regi贸n m谩s de 950 mil defunciones relacionadas con el sida.

UNIMEDIOS - UN Peri贸dicoAdem谩s, seguir铆an muriendo muchas personas como consecuencia de dicha perturbaci贸n durante al menos cinco a帽os m谩s, con un exceso anual medio de mortalidad del 40% a lo largo del pr贸ximo lustro.

Las perturbaciones en los servicios contra el VIH tambi茅n podr铆an afectar a la incidencia del VIH durante el pr贸ximo a帽o. 芦La terrible perspectiva de que medio mill贸n de personas m谩s mueran en 脕frica por enfermedades relacionadas con el sida supone un retorno al pasado禄, declar贸 Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS.

芦Debemos tom谩rnoslo como una llamada de aviso a los pa铆ses para que busquen el modo de mantener todos los servicios sanitarios vitales. En el caso del VIH, algunos pa铆ses ya est谩n adoptando medidas importantes, como asegurarse de que las personas puedan obtener envases con m煤ltiples dosis de tratamiento y otros suministros esenciales 鈥攃omo dispositivos de autoan谩lisis鈥 en puntos de recogida determinados禄, indic贸.

Esto reduce la presi贸n sobre los servicios y los profesionales sanitarios. Tambi茅n debemos asegurarnos de que los suministros mundiales de pruebas y tratamientos contin煤en llegando a los pa铆ses que los necesitan禄, a帽adi贸 el Dr. Tedros Ghebreyesus.

En el 脕frica subsahariana se estima que en 2018 hab铆a 25,7 millones de personas con VIH, de las que 16,4 millones (un 64%) recib铆an tratamiento antirretroviral. Ahora, estas personas corren el riesgo de que su tratamiento se vea interrumpido porque los servicios contra el VIH podr铆an permanecer cerrados o no podr铆an suministrar antirretroviral debido a trastornos de la cadena de suministro o al simple desbordamiento de los servicios por tener que participar al mismo tiempo en la respuesta a la Covid-19.BENEDICTO XVI - El papa considera que el sida en 脕frica es un ...

Winnie Byanyima, Directora Ejecutiva del ONUSIDA, advirti贸 que 芦la pandemia de Covid-19 no debe ser una excusa para desviar inversiones del VIH . Existe el riesgo de que los logros de la respuesta al sida que tanto cost贸 alcanzar se sacrifiquen en aras de la lucha contra la Covid-19, pero el derecho a la salud supone que no se debe combatir ninguna enfermedad a costa de otra禄.

Cuando los pacientes siguen correctamente el tratamiento, su carga viral de VIH cae a niveles no detectables, lo que los mantiene sanos y evita que transmitan el virus a otras personas. Cuando un paciente no puede tomar regularmente sus antirretrovirales, la carga viral aumenta, lo que conlleva efectos perjudiciales para la salud que pueden desembocar en la muerte.

Incluso una interrupci贸n relativamente corta del tratamiento puede tener consecuencias negativas importantes para la salud de la persona y para su potencial de transmisi贸n del VIH.

Covid-19 y Sida

En el estudio de modelizaci贸n participaron cinco equipos de especialistas, que aplicaron diferentes modelos matem谩ticos para analizar los efectos de posibles perturbaciones debidas a la Covid-19 en los servicios de detecci贸n, prevenci贸n y tratamiento del VIH.

En todos los modelos se examin贸 el efecto que una perturbaci贸n de los tratamientos durante tres o seis meses tendr铆a en la mortalidad por sida y la incidencia de VIH en el 脕frica subsahariana. En la hip贸tesis de una perturbaci贸n de seis meses de duraci贸n, las estimaciones del exceso anual de mortalidad asociado al sida fueron desde 471聽mil hasta 673聽mil muertes adicionales, con la consiguiente imposibilidad de alcanzar ONUSIDA y China trabajan juntos durante el brote de COVID-19 para ...la meta mundial para 2020 de que las muertes relacionadas con el sida fueran inferiores a 500聽mil.

Una perturbaci贸n m谩s breve, de tres meses de duraci贸n, tendr铆a un efecto menor pero aun as铆 significativo en la mortalidad por VIH. Interrupciones m谩s espor谩dicas en el suministro de tratamientos antirretrovirales dar铆an lugar a un cumplimiento terap茅utico inconstante que provocar铆a un aumento de la f谩rmaco-resistencia del VIH, con consecuencias a largo plazo para la eficacia futura de los tratamientos en la regi贸n.

Las perturbaciones en los servicios tambi茅n podr铆an revertir los logros alcanzados en la prevenci贸n de la transmisi贸n materno-infantil del VIH. Desde 2010, las nuevas infecciones infantiles por VIH en el 脕frica subsahariana han descendido un 43%, pasando de 250 mil en 2010 a 140 mil en 2018, gracias a la elevada cobertura de los servicios materno-infantiles contra el VIH en la regi贸n.

Si la Covid-19 restringiese dichos servicios durante seis meses, el n煤mero de nuevas infecciones por VIH en ni帽os podr铆a experimentar un aumento dr谩stico, de hasta el 37% en Mozambique, el 78% en Malawi, el 78% en Zimbabwe y el 104% en Uganda.

Otros efectos significativos de la pandemia de Covid-19, que podr铆an aumentar la mortalidad en la respuesta al sida en el 脕frica subsahariana, son la reducci贸n de la calidad de la atenci贸n cl铆nica debida a la sobrecarga de los centros sanitarios, as铆 como la suspensi贸n de las pruebas de carga viral y la reducci贸n del asesoramiento sobre cumplimiento terap茅utico y los cambios de tratamiento farmacol贸gico.

Los modelos tambi茅n examinaron el grado en que se ver铆a afectada la incidencia del VIH en la regi贸n por perturbaciones de servicios de prevenci贸n como la suspensi贸n de la circuncisi贸n m茅dica voluntaria en los varones, la interrupci贸n en la disponibilidad de preservativos y la suspensi贸n de las pruebas de detecci贸n del VIH.

El estudio pone de manifiesto la necesidad de esfuerzos urgentes para garantizar la continuidad deEl PP, en pie de guerra por las cr铆ticas a los recortes en la ... los servicios de prevenci贸n y tratamiento del VIH a fin de evitar un exceso de mortalidad por VIH y un incremento de la incidencia del VIH durante la pandemia de Covid-19.

Ser谩 importante que los pa铆ses den prioridad a reforzar las cadenas de suministro y a asegurarse de que las personas que ya reciben tratamiento puedan seguir haci茅ndolo, lo cual incluye adoptar o reforzar pol铆ticas como la dispensaci贸n de tratamiento antirretroviral para varios meses a fin de reducir la necesidad de acudir a los centros sanitarios para visitas de rutina y disminuir as铆 la carga para unos sistemas de atenci贸n sanitaria desbordados.

芦Cada muerte es una tragedia, a帽ade Byanyima. No podemos permanecer cruzados de brazos mientras cientos de miles de personas, muchas de ellas j贸venes, fallecen innecesariamente. Insto a los Gobiernos a garantizar que todos los hombres, mujeres y ni帽os con VIH reciban un suministro regular de tratamientos antirretroviral que suponen, literalmente, un salvavidas禄.

Cr贸nica de una muerte anunciada en 2030

Los datos del SIDA siguen siendo alarmantes. Esta infecci贸n fue ignorada por mucho tiempo, hasta los primeros informes de pacientes inmunodeprimidos que presentaban enfermedades catalogadas como oportunistas en el a帽o de 1981. Cuarenta a帽os despu茅s seguimos en la casilla de salida, pero con 35 millones de fallecidos.

Aunque hoy en d铆a conocemos m谩s acerca de este virus, las formas de transmisi贸n, signos y s铆ntomas, pruebas diagn贸sticas y tratamiento; muchas personas a nivel mundial, aproximadamente el 40%, desconoce que est谩 infectada.

ONUSIDA advierte que el coronavirus dificulta el tratamiento de ...De hecho, el peligro de la 鈥榠gnorancia鈥 es may煤sculo para el resto de la poblaci贸n. Ni los 19.100 millones de d贸lares disponibles para dar respuesta al SIDA en los pa铆ses de ingresos bajos y medios consiguen frenar este macabro contador de muertes. ONUSIDA estima que se necesitar谩n 26.200 millones de para dar 鈥渦na respuesta m谩s eficaz鈥 en 2020, y otros 23.900 millones en 2030.

El pasado mes de junio se hizo p煤blica la聽nueva Declaraci贸n Pol铆tica adoptada por los estados miembros de Naciones Unidas聽para poner fin al sida como amenaza para la salud p煤blica en 2030. Esta聽declaraci贸n incluye un conjunto de objetivos y acciones espec铆ficos y con plazos concretos que deben alcanzarse si el mundo desea acelerar la respuesta y poner fin a la epidemia.

Evidentemente nos encontramos a la expectativa de lo que se avecina, de lo que ha de venir, para el mundo entero sobre el SIDA; un recordatorio necesario de lo fr谩giles que podemos llegar a ser, aun m谩s en tiempos de pandemias.
*

Periodista uruguayo acreditado en ONU-Ginebra. Analista asociado al Centro Latinoamericano de An谩lisis Estrat茅gico (CLAE,聽www.estrategia.la)

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