Sep 20 2023
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Ciencia y Tecnolog铆a

Los objetivos del desarrollo sostenible聽y un mundo desigual e hipertenso

芦Cada hora, m谩s de mil聽personas mueren de accidentes cerebrovasculares y ataques card铆acos. La mayor铆a de estas muertes son causadas por la presi贸n arterial alta, y la mayor铆a podr铆an haberse evitado禄, dijo el Dr. Tom Frieden, presidente de Resolve to Save Lives. 芦Una buena atenci贸n de la hipertensi贸n es asequible, est谩 al alcance y fortalece la atenci贸n primaria de salud. El desaf铆o es pasar de 芦al alcance禄 a 芦alcanzado禄: 鈥溍﹕to requerir谩 el compromiso de los gobiernos de todo el mundo禄.

La Organizaci贸n Mundial de la Salud (OMS) public贸 su primer informe sobre el devastador impacto global de la presi贸n arterial alta -concretamente la hipertensi贸n-, junto a una serie de recomendaciones sobre las formas de ganar la carrera contra este asesino silencioso. El mismo聽muestra que aproximadamente cuatro de cada cinco personas con hipertensi贸n no reciben un tratamiento adecuado, pero si los pa铆ses lograran聽ampliar la cobertura, se podr铆an evitar 76 millones de muertes entre 2023 y 2050.C贸mo controlar la presi贸n arterial? - Fundaci贸n Espa帽ola del Coraz贸n

El informe se presenta durante la 78陋 sesi贸n de la Asamblea General de las Naciones Unidas, que aborda el progreso de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, incluidos los objetivos de salud sobre preparaci贸n y respuesta ante pandemias, poner fin a la tuberculosis y lograr la cobertura universal de salud, lo que determina que una mejor prevenci贸n y control de la hipertensi贸n ser谩 esencial para avanzar en todos ellos.

La hipertensi贸n afecta a uno de cada tres adultos en todo el mundo. Esta condici贸n com煤n y mortal conduce a un accidente cerebrovascular, ataque card铆aco, insuficiencia card铆aca, da帽o renal y muchos otros problemas de salud. El n煤mero de personas que viven con hipertensi贸n (presi贸n arterial de 140/90 mmHg o superior o que toman medicamentos para la hipertensi贸n) se duplic贸 entre 1990 y 2019, de 650 millones a 1.300 millones de personas.

Casi la mitad de ellas,聽en todo el mundo,聽actualmente desconocen su condici贸n. M谩s de tres cuartas partes de los adultos con hipertensi贸n viven en pa铆ses de ingresos bajos y medios.

La edad avanzada y la gen茅tica pueden aumentar el riesgo de tener presi贸n arterial alta, pero los factores de riesgo modificables como comer una dieta alta en sal, no ser f铆sicamente activo y beber demasiado alcohol tambi茅n pueden aumentar el riesgo de hipertensi贸n. Los cambios en el estilo de vida, como comer una dieta m谩s saludable, dejar el tabaco y ser m谩s activo, pueden ayudar a disminuir la presi贸n arterial. Algunas personas pueden necesitar medicamentos que puedan controlar la hipertensi贸n de manera efectiva y prevenir las complicaciones relacionadas.

La prevenci贸n, la detecci贸n temprana y el tratamiento eficaz de la hipertensi贸n se encuentran entre las intervenciones m谩s rentables en la atenci贸n de la salud y los pa铆ses deben priorizarlas como parte de su paquete nacional de prestaciones de salud ofrecido a nivel de atenci贸n primaria, se帽ala el informe. Los beneficios econ贸micos de los programas mejorados de tratamiento de la hipertensi贸n superan los costos en aproximadamente 18 a 1.

70wha-tedros-1024px芦La hipertensi贸n se puede controlar de manera efectiva con reg铆menes de medicamentos simples y de bajo costo, y, sin embargo, solo una de cada cinco personas con hipertensi贸n la ha controlado禄. dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la OMS.

芦Los programas de control de la hipertensi贸n siguen siendo descuidados, poco priorizados y muy poco financiados. El fortalecimiento del control de la hipertensi贸n debe ser parte del camino de cada pa铆s hacia la cobertura universal de salud, basada en sistemas de salud que funcionen bien, equitativos y resilientes, construidos sobre la base de la atenci贸n primaria de salud禄.

Un aumento en el n煤mero de pacientes tratados eficazmente por hipertensi贸n a los niveles observados en pa铆ses de alto rendimiento podr铆a prevenir 76 millones de muertes, 120 millones de accidentes cerebrovasculares, 79 millones de ataques card铆acos y 17 millones de casos de insuficiencia card铆aca entre ahora y 2050.

芦La mayor铆a de los ataques card铆acos y accidentes cerebrovasculares en el mundo pueden prevenirse con medicamentos asequibles, seguros y accesibles y otras intervenciones, como la reducci贸n del sodio禄, dijo Michael R. Bloomberg, embajador mundial de la OMS para Enfermedades No Transmisibles y Traumatismos. 芦El tratamiento de la hipertensi贸n a trav茅s de la atenci贸n primaria de salud salvar谩 vidas, al tiempo que ahorrar谩 miles de millones de d贸lares al a帽o禄.

La hipertensi贸n se puede tratar f谩cilmente con medicamentos gen茅ricos seguros, ampliamente disponibles y de bajo costo utilizando programas como HEARTS, se帽ala la OMS. El paquete t茅cnico HEARTS para el tratamiento de Doctor checks patient's blood pressurelas enfermedades cardiovasculares en la atenci贸n primaria de salud y las directrices para el tratamiento farmacol贸gico de la hipertensi贸n en adultos proporcionan medidas probadas y pr谩cticas para brindar una atenci贸n eficaz en entornos de atenci贸n primaria de salud.

Se puede lograr un manejo eficaz de la presi贸n arterial en toda la comunidad y en todo el pa铆s en pa铆ses de todos los niveles de ingresos. M谩s de 40 pa铆ses de ingresos bajos y medios, incluidos Bangladesh, Cuba, India y Sri Lanka, han fortalecido su atenci贸n de la hipertensi贸n con el paquete HEARTS, inscribiendo a m谩s de 17 millones de personas en programas de tratamiento.

Pa铆ses como Canad谩 y Corea del Sur ofrecieron programas nacionales integrales de tratamiento de la hipertensi贸n, y ambos pa铆ses superaron la marca del 50% para el control de la presi贸n arterial en adultos que viven con hipertensi贸n. Los programas nacionales de control de la hipertensi贸n sostenidos y sistem谩ticos pueden tener 茅xito, y un alto nivel de control de la presi贸n arterial se traduce en menos accidentes cerebrovasculares y ataques card铆acos, y vidas m谩s largas y saludables.

Algunos aspectos determinantes de salud

La salud de la poblaci贸n est谩 determinada por un conjunto de factores que operan simult谩neamente en distintos niveles de organizaci贸n, desde lo individual hasta lo social. El an谩lisis de las desigualdades de salud requiere incorporar la dimensi贸n socioecon贸mica y la distribuci贸n de las caracter铆sticas e indicadores de la situaci贸n de salud, y no 煤nicamente sus valores promedio.

Blog Conectando Pacientes - Relaci贸n entre Ruido e Hipertensi贸nLa hipertensi贸n arterial que afecta a grandes poblaciones est谩 estrechamente relacionada con las determinantes de salud y, por tanto, muy vinculada a la estructura econ贸mica existente, donde existen grandes diferencias en las determinantes entre los sistemas pol铆tico-econ贸micos.

Pero las reformas econ贸micas llevadas a cabo fueron seguidas por mayores niveles de desempleo, mayor disparidad entre grupos sociales y distribuci贸n desigual de los ingresos. 聽La globalizaci贸n ha contribuido a homogeneizar los patrones de consumo y modos de vida, cuyos efectos tienen importantes implicaciones para la salud, tales como la propagaci贸n de enfermedades o vectores (c贸lera, dengue, etc.), y la imposici贸n de modos de vida no saludables (tabaquismo, alcohol, consumo de drogas, violencia, etc.).

En t茅rminos de riesgos como de oportunidades, la globalizaci贸n impone desaf铆os internacionales y trasnacionales para la promoci贸n de la salud, la prevenci贸n y el control de enfermedades, y la calidad de vida.

Una eterna oportunidad perdida鈥 Alma Ata

La 煤nica manera de tratar eficazmente las pandemias, junto al resurgimiento de otras patolog铆as, es a trav茅s de sistemas de salud completos, equitativos y universalmente accesibles. Esa fue precisamente la soluci贸n propuesta a los pa铆ses por la OMS, en la Conferencia Internacional sobre la Atenci贸n Primaria de la Salud (APS)聽celebrada en 1978 en Alma Ata.Alma-Ata: 25 a帽os despu茅s - OPS/OMS | Organizaci贸n Panamericana de la Salud

Si se hubiera apoyado el magn铆fico proyecto de justicia social de la OMS, todos los pa铆ses estar铆an hoy adecuadamente equipados para hacer frente a cualquier crisis sanitaria, y a cualquier problema sanitario com煤n. Pero la Atenci贸n Primaria de Salud no recibi贸 apoyo. Por el contrario, en un par de a帽os, sus fundamentos de justicia social y econ贸mica quedaron m谩s o menos destruidos y el proyecto se desmantel贸 progresivamente durante la siguiente d茅cada.

En realidad, desde el inicio del milenio, en vista de la falta de apoyo por parte de los patrocinadores financieros para cualquier revitalizaci贸n genuina de la (APS), la OMS ha frenado dr谩sticamente sus ambiciones y ahora lucha por la Cobertura Universal de Salud (CUS). 聽Tal como se concibe actualmente, y a pesar de las invocaciones dial茅cticas al esp铆ritu de Alma Ata, la CUS representa una regresi贸n sustancial con respecto al proyecto de justicia social de la OMS.

En los intentos posteriores de la OMS por revivir la APS se ha hablado sobre los derechos humanos y a veces se ha hecho referencia a la desigualdad dentro de las sociedades (nunca entre pa铆ses), pero en ninguno de estos cargos de conciencia se menciona el verdadero pilar de la Salud para Todos, que es un orden econ贸mico internacional justo y racional.

Bajo los reg铆menes neoliberales, los Estados miembros m谩s poderosos representan cada vez m谩s los intereses de sus empresas trasnacionales en la anual Asamblea Mundial de la Salud, en lugar de los intereses de salud p煤blica de sus conciudadanos. F谩rmacos para la hipertensi贸n: qui茅n debe tomarlos

Apoyan a los gigantes de la alimentaci贸n, las bebidas y la agroindustria -cuando las enfermedades no transmisibles o la nutrici贸n est谩n a la orden del d铆a-, a las grandes empresas farmac茅uticas en relaci贸n con el acceso a los medicamentos, y a todo el sector de la salud con fines de lucro, incluidos los equipos m茅dicos, los proveedores de servicios de salud privados y las compa帽铆as de seguros de salud privadas, en relaci贸n con la Cobertura Universal de Salud.

En las cuatro 煤ltimas d茅cadas, la OMS ha perdido gradualmente el control de su presupuesto y, por consiguiente, de su programa de trabajo, en parte porque la organizaci贸n se hab铆a vuelto (ef铆meramente) 鈥渄emasiado socialista鈥, pero en gran parte porque, en virtud del imperativo capitalista, es intolerable que un sector potencialmente rentable siga sin explotarse.

La salud representa un mercado billonario en d贸lares (10 billones de d贸lares en 2020) como el Foro Econ贸mico Mundial de Davos no deja de recordar a sus contribuyentes. Las 鈥渄onaciones鈥 a la OMS o la participaci贸n en asociaciones p煤blico-privadas para la salud son inversiones valiosas para las empresas multinacionales que buscan nuevas esferas rentables para sus actividades.La hipertensi贸n arterial, sumada al estr茅s y al insomnio duplica el riesgo de enfermedad coronaria

La salud internacional est谩 hoy en d铆a controlada por el Banco Mundial, el Grupo de los 7 y en parte por el Grupo de los 20, con la OMS reducida potencialmente al papel de intermediario de las asociaciones p煤blico-privadas, las m谩s a menudo llamadas asociaciones de m煤ltiples partes interesadas. El problema de estos acuerdos es que las asociaciones p煤blico-privadas en materia de salud permiten a los intereses privados establecer e influir en el programa de salud p煤blica.

La humanidad est谩 en peligro -m谩s all谩 de lo sanitario-聽y por eso se necesita discutir el modelo productivo del capitalismo en nuestra 茅poca, causa en origen del calentamiento global y el cambio clim谩tico y el conjunto de efectos sociales entre los que destaca la explotaci贸n de la fuerza de trabajo, el saqueo de los bienes comunes, el empobrecimiento extendido y la concentraci贸n, explicando la realidad de una desigualdad social incrementada.

La soluci贸n al problema de los recursos para la salud no es que los organismos p煤blicos vayan a mendigar al sector privado o a las fundaciones de famosos fil谩ntropos, completamente identificados con el capitalismo trasnacional.

La soluci贸n hoy en d铆a, como lo fue en Alma Ata hace m谩s de cuatro d茅cadas, sigue siendo la justicia econ贸mica y una base impositiva adecuada, as铆 como la financiaci贸n apropiada de las instituciones p煤blicas como la OMS a trav茅s de los presupuestos ordinarios, para que pueda cumplir con sus responsabilidades internacionales sin impedimentos por parte de los intereses corporativos.

Mucho tememos que los objetivos del desarrollo sostenible s贸lo sostienen un eterno anacronismo entre donantes e interesados embusteros del filantrocapitalismo.

 

*Periodista uruguayo residente en Ginebra,聽exmiembro de la Asociaci贸n de Corresponsales de Prensa de Naciones Unidas聽en Ginebra.聽Analista Asociado al Centro Latinoamericano de An谩lisis Estrat茅gico (CLAE,聽www.estrategia.la)

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