Oct 15 2013
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Ciencia y Tecnología

Practican en Cuba la canaloplastia como plan para frenar el glaucoma

Por primera vez en Cuba realizaron una canaloplastia, novedosa t√©cnica quir√ļrgica, menos invasiva que las convencionales, que permite bloquear el avance del glaucoma, enfermedad irreversible que por lo general no presenta s√≠ntomas y puede ocasionar la p√©rdida repentina de la visi√≥n, inform√≥ en un comunicado la embajada de ese pa√≠s en M√©xico.

En el Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, localizado en La Habana, un grupo de especialistas logró este avanzado procedimiento, parte de un proyecto de investigación que evaluará la posibilidad, en un futuro, de extender esta práctica.

El doctor Ibrahim Piloto D√≠az, jefe del Servicio de Glaucoma de ese centro hospitalario y uno de los participantes en la operaci√≥n, explic√≥ al diario cubano Juventud Rebelde que uno de los beneficios de esta t√©cnica ‚Äďempleada en pa√≠ses m√°s desarrollados‚Äď es que cambia un poco el mecanismo por el cual se logra disminuir la presi√≥n intraocular (PIO), principal factor de riesgo de la enfermedad.

La t√©cnica consiste, precis√≥, en pasar una sonda a trav√©s del canal de Schlemm ‚Äďestructura encargada de drenar el humor acuoso del globo ocular y que en ocasiones colapsa‚Äď, a la que en la punta se anuda un hilo de prolene no reabsorbible, con el objetivo de repermeabilizar ese conducto y evitar la obstrucci√≥n, que provoca el aumento de la presi√≥n intraocular.

Más efectiva para reducir la presión intraocular

Es una cirug√≠a que disminuye las complicaciones quir√ļrgicas, garantiza una r√°pida recuperaci√≥n y es m√°s efectiva para disminuir la presi√≥n intraocular, respecto de los procedimientos convencionales en el tratamiento de la enfermedad.

La doctora Liamet Fernández Argonés, especialista de segundo grado en oftalmología, quien también participó en la operación, explicó que la canaloplastia requiere de sondas de fibra óptica, las cuales son muy costosas.

La introducci√≥n definitiva de esta t√©cnica depender√° del beneficio que se obtenga para el control de la enfermedad en los pacientes tratados. Por ahora, s√≥lo es parte de un proyecto de investigaci√≥n que s√≥lo se puede practicar en un n√ļmero limitado de casos, aclar√≥.

Piloto D√≠az explic√≥ que, de ser satisfactorios los resultados, el uso de la t√©cnica podr√≠a aplicarse a otros tipos de glaucoma. En esta primera etapa se utilizar√° fundamentalmente en pacientes con glaucoma de √°ngulo abierto, en estad√≠os incipientes de da√Īo glaucomatoso.

La cirugía coincide con las acciones impulsadas en Cuba para celebrar el Día Mundial de la Visión, que se conmemora el segundo jueves de octubre, como un llamado a la prevención de la discapacidad visual y la recuperación de la vista.cuba oftalmologia

Un estudio realizado en el Instituto Cubano de Oftalmolog√≠a, liderado por el doctor Juan Ra√ļl Hern√°ndez Silva, revel√≥ que en La Habana el glaucoma es la segunda causa de disminuci√≥n de la agudeza visual, s√≥lo antecedida por la catarata.

Mientras la pérdida visual por catarata se recupera con la cirugía, en el caso del glaucoma es irreversible, por lo cual resulta indispensable lograr un diagnóstico y tratamiento precoz de la enfermedad.

Destac√≥ que el envejecimiento de la poblaci√≥n ha tra√≠do consigo que ese mal sea tambi√©n, despu√©s de la catarata, uno de los padecimientos con criterio quir√ļrgico m√°s frecuente en el pa√≠s.

Cuando ya hay un da√Īo avanzado por glaucoma, no existe ning√ļn dispositivo ni soluci√≥n para devolver la visi√≥n. El problema radica en que lo afectado es el nervio √≥ptico, la estructura que env√≠a la informaci√≥n visual hasta el cerebro, advirti√≥.

Liamet Fern√°ndez Aragon√©s se√Īal√≥ que la presi√≥n intraocular elevada es el principal factor de riesgo y, generalmente, el tratamiento se enfoca en disminuir ese valor.

Se√Īal√≥ que el el tipo m√°s frecuente del mal es el primario de √°ngulo abierto, que se presenta entre 2 y 4 por ciento de la poblaci√≥n. Lo m√°s importante en esta modalidad es que transcurre de modo asintom√°tico, por lo que es m√°s complicado prevenir el da√Īo.

No es posible curar ni evitar la enfermedad, pero sí realizar un diagnóstico precoz para prevenir la ceguera por glaucoma, alertó.

La profesora Fern√°ndez Argon√©s destac√≥ que para las personas con da√Īo, hay un protocolo de seguimiento que adem√°s del control de la presi√≥n intraocular abarca pruebas como la agudeza visual con correcci√≥n, el estudio del campo visual y la toma de im√°genes del nervio √≥ptico, las cuales definen y facilitan el control de la enfermedad.

A los pacientes nunca se les da de alta, deben vigilarse toda la vida, porque la afección no se cura, sino se controla y puede sufrir variaciones con el tiempo, enfatizó.

Dentro de lo más novedoso para el diagnóstico del glaucoma, el Departamento de ese servicio del Instituto Cubano de Oftalmología cuenta con la tonometría de contorno dinámico de Pascal para la toma de presión intraocular. Este equipo, considerado el estándar de oro actual, brinda el valor más cercano al real.

Para identificar la afecci√≥n tambi√©n es importante observar la estructura del nervio √≥ptico. Entre las tecnolog√≠as de avanzada que lo permiten est√° la tomograf√≠a con focal l√°ser y la de coherencia √≥ptica. En este segundo grupo, sobresale por su novedad la de dominio espectral, que tiene la ventaja de mostrar im√°genes de la retina como si fuera un corte histol√≥gico y permite la detecci√≥n precoz del da√Īo glaucomatoso.

Otros tratamientos

La trabeculectom√≠a es el tratamiento quir√ļrgico m√°s estandarizado y m√°s utilizado en Cuba y en el mundo. Consiste en crear una comunicaci√≥n entre la c√°mara anterior del globo ocular y el espacio subconjuntival; de esta manera, cuando sube la presi√≥n intraocular, el humor acuoso fluye a trav√©s de la misma, lo cual facilita su control a fin de preservar la funcionalidad del nervio √≥ptico, precis√≥ la doctora Fern√°ndez Argon√©s.

En los pasados dos a√Īos, un mayor n√ļmero de pacientes glaucomatosos se han beneficiado del implante valvular de Ahmed, empleado fundamentalmente en los casos que no se resuelven con colirios y que no tienen buen pron√≥stico con la cirug√≠a convencional, pero requiere de aditamentos costosos para facilitar el drenaje del humor acuoso.

Existen nuevos procedimientos que se caracterizan por favorecer el incremento del flujo de salida del humor acuoso a trav√©s de las v√≠as fisiol√≥gicas, preservando de manera m√°s √≠ntegra la pared ocular, logran disminuir las complicaciones quir√ļrgicas y una recuperaci√≥n visual m√°s r√°pida. Conocidas como m√≠nimamente invasivas, tienen la desventaja de utilizar dispositivos caros. De este grupo, en la isla se realiza la esclerectom√≠a profunda no penetrante y ahora, la canaloplastia.

La esclerectom√≠a profunda no penetrante, indic√≥, es la √ļnica variante que se realiza de forma habitual y muestra resultados favorables.

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